分裂情感性障碍:“最严重”的精神障碍

发布时间: 2016-05-27 16:45
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方向 西安甘露医院专家

资深藏医专家,长期从事精神分裂症、脑病的临床科研工作。先后在西藏藏医学院和藏医学研究院研修学习,师从著名藏医学家强巴赤列、占堆、格桑旺堆、德吉卓嘎等藏医大师,授以真传。...

  最近一项发表于《PLoS One》(PLoS ONE 2013; 8: e63734)的研究表明,就认知功能的长期预后而言,分裂情感性障碍可能是最严重的精神病性障碍。
  
  纽约范斯坦医学研究所的Pamela DeRosse牵头开展了一项横断面研究,研究对象为993位精神病性障碍患者,研究的目的在于分析他们所患疾病的病程。
  
  研究者将993个病例清晰地划分为371例精神分裂症、224例精神分裂症共病情感症状、129例分裂情感性障碍及269例Ⅰ型双相情感障碍伴精神病性症状这几个分组。研究者指出,该结果证明“识别精神病性障碍患者的纵向临床及神经认知资料的差异是可行的”。
  
  这一结论对于分裂情感性障碍的诊断而言尤其重要。临床工作中,这种疾病往往通过排除其他疾病进行诊断。
  
  研究者们最引人注目的发现在于,上述几个分组中,分裂情感性障碍患者的认知衰退是最严重的。研究者首先使用广度成就测验第三版(WRAT-3)阅读亚测试估测患者的病前智商,再通过一系列神经认知测试得到当前智商,两者的差值在分裂情感性障碍患者亚组中是最大的,尤其显著高于双相情感障碍伴精神病性症状组,其他两组居中。组间差异在匹配年龄、性别、病程、总体功能及症状严重程度等因素后仍然存在。
  
  DeRosse等指出,分裂情感性障碍的认知衰退可能是精神病性障碍中最严重的,“另外,这些结果似乎并非受某个单一的认知领域所支配,因为各组间粗分的模式在大部分认知领域中是一致的。”
  
  另外,分裂情感性障碍患者症状的终生严重程度并不显著高于其他分组,他们的精神症状较双相情感障碍组严重,但与诊断精神分裂症的两组程度大致相同;其情感症状较诊断精神分裂症的两组重,但较双相情感障碍组轻。双相情感障碍组的精神病性症状显著轻于精神分裂症组,而除双相情感障碍的其他三组之间没有显著性差异。四个组的情感症状存在显著性差异,其严重性自“纯粹”的精神分裂症向双相情感障碍组递增。
  
  该研究团队得出结论:分裂情感性障碍“也许可作为一类独立于精神分裂症及双相情感障碍的诊断实体”。

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